クリニック第三者継承 成約事例インタビュー『吉川整形外科』中編

地域に根差す―実践の過程で見えた医療の原点と目指すべき到達点

34年間にわたり吉川市の地域医療を支えてきた「金田整形外科」は、2023年春、事業継承により「医療法人社団昭明会 吉川整形外科」として生まれ変わった。中編では昭明会理事長の中川 厚先生にお話を伺った。

−−−次に、承継された中川先生からも話をうかがいたいと思います。先生は下関市のご出身で九州大学を卒業されましたが、臨床研修先に選ばれたのは杉並区の河北総合病院だったのですね。

（中川先生）私の卒業年度からスーパーローテート研修が始まったことで、地元のしがらみを逃れて自由な身で切磋琢磨してみようと考えたのです。まさか、そのままずっと東京に住むことになるとまでは思っていませんでしたけど。

−−−各診療科をローテートされて整形外科を選ばれた理由は何でしょうか。

　元々外科系志望でしたが、私よりも体格のいい寝たきりの高齢者が、研修でお手伝いさせていただいた手術を受け、翌日には劇的に恢復し立って歩かれました。その表情からは、動けることの喜びを感じ取ることができました。若いころにスポーツで身体を鍛え上げられた経験をお持ちで、80歳になられてもなお矍鑠とリハビリに励む姿を見て、医師としてこういう人たちのお役に立ちたいと思いました。

−−−先生は2010年から１年間、長津田厚生総合病院で救急外来を経験されています。もちろん、整形外科領域のケガなども多いと思われますが、救急医療では、まず全身状態を早く、正しく評価する必要があります。救急外来は先生にとってどういう経験でしたか。

　整形外科の先輩たちを手伝いながら救急を経験する機会をいただけましたが、意識障害の患者さんへの初期対応を指導医から叩き込まれたので、医療を離れた日常生活でも役立つかもしれませんね。

−−−2015年、36歳の若さで有床診療所の大谷田整形外科を承継されたのですね。

　私の手術で患者さんを良くしてあげたいという気持ちは強くありました。麻酔科医の弟のつながりから承継のご縁をいただいての承継開業となりました。

−−−どういう医療提供に心掛けていらっしゃいますか。

　地域のなかにいかに溶け込むかということです。医療機関では、地域のニーズや日常のお困りごとにどう気づくのかが大事で、受付スタッフに対しても、少しでも手の空く時間があったら待合患者さんの話を聞くようにお願いしています。ご家族のことなども含め、地域の皆さんが本音で相談しやすい環境を作ることから始まって、その結果が手術の実績値にも表れていると感じています。

−−−手術・入院治療を受けることができるのは患者さんの利便性にも配慮したクリニックの強みといえますが、患者さんの多くはなるべく保存療法を望まれるのではないかと思います。受けたい治療を患者さん自身が選ぶという前提で、どのような気配りをされていますか。

　保存療法ならこう、手術治療ならこう、という提案はもちろんしますが、大事なのはどのようなケースであっても情報を一方通行にせず、患者さんの身になって一緒に考えるということです。私の父は歯科医なのですが、虫歯を削りましょうと言って拒否される患者さんはいません。ところが整形外科医から背骨が悪いので１～２週間入院して手術で削りましょうと言われたら誰だって躊躇します。患者さんにとっては怖くて当然なのですから、親身になって丁寧に説明すること、その結果私たちの提案を受け入れ、これまで1,000例近く積み上げた手術成果になっていると思っています。

「見合い」を受けるのではなく、「縁談」を申し込んだ!?

−−−地域に根差すというお考えは、金田先生のこれまで実践とも通じるものがありますね。

　金田先生のように、患者さん全員の顔と名前が一致し、かつ生活背景までも把握するというまでにはとても及びません。でも医療サービスの根底に流れる部分はそこなんだろうと思います。初めて「金田整形外科」を見学させていただいたときに、スタッフの方々が本当に親切に患者さんに対応しておられました。その雰囲気に感銘を受けたというか、私が目指すべき医療の到達点を見る思いがしました。承継案件の紹介を受けるというより、私から積極的に縁談を申し込んだようなものです。

−−−金田先生とのトップ面談ではどのような印象を受けられましたか。

（金田先生）どうぞ、遠慮なさらず言いたいことをおっしゃってください（笑）！
（中川先生）金田先生は医師としての大先輩です。私は2005年の卒業ですから18年程度のキャリアなんですが、先生は確か……。
（金田先生）もう50年以上です。生きた化石のようなものです（笑）。
（中川先生）３倍近いキャリアでいらっしゃるので、物事の見え方や分析の深みが違うように感じられました。

前院長から学んだ整形外科医療の原点

−−−引継ぎ期間中に、金田先生から得られた学びや気づきといった点はいかがですか。

　引継ぎというより、ご指導をいただいた期間でした。地域の患者さんたちがどれだけ金田先生を頼りにされているのかを目の当たりにしましたし、かつて金田先生を指導された井上教授直伝の触診技術は我々とは格段に違います。MRIなどのデジタルで合成された画像診断とは別世界の医療なのです。知らず知らずのうちに、私たちの世代は検査の手を抜いてしまっていたのかもしれません。その気づきから整形外科医としての原点に戻れるような気がします。
（金田先生）それしかできないんです。昭和の整形外科医ですから（笑）。
（中川先生）いえ、現在のデジタル対応は間違ってはいないと思うのですが、聞いて、触って、叩くという基本から始めないと、大きな疾患を見逃してしまうこともあり得るのではないかと思いますね。

−−−診断の精度が大事なのは当然ですが、先生に直接触れていただくことによる、患者さんの安心感も大きいのではないですか。

（金田先生）それはそうです。他の整形外科で、身体にまったく触れず、ろくに目も合わさずに画像だけを見て、「大丈夫」と言われて終わったという患者さんがまれにいらっしゃいました。昔そんなことをしたら、「キチンと診ろ！」と教授や指導医からコツンとやられたものです。それが当たり前だと思ってやってきたわけですが、違う見方をされる先生が増えてきたのでしょうね。

＞後編（今回の第三者継承の所感について）はこちら

（文責 日本医業総研 広報室）

◆Clinic Data

医療法人社団 昭明会

吉川整形外科（旧金田整形外科）

・診療科
整形外科 リハビリテーション科

・所在地
埼玉県吉川市中央1-15-20

・クリニックホームページ
https://www.yseikei.com/

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